Die ketogene Diät - wer braucht sie?

Eine Heilungsdiät

Wenn es um die Behandlung von Krankheiten geht, spielen die meisten Diäten eher eine vorbeugende Rolle: Essen Sie besser, verlieren Sie Gewicht und vermeiden Sie den Tag, an dem Ihr Arzt Ihnen eine unerwünschte Diagnose stellt. In den letzten Jahren hat die ketogene Ernährung diese Dynamik verändert und von der Kategorie der vorbeugenden Ernährung zur Kategorie der therapeutischen übergegangen. Durch die Einhaltung einer solchen Diät, so argumentieren ihre Befürworter, tun Patienten mit schweren und lebensbedrohlichen Krankheiten mehr als nur richtig zu essen, sie verwenden nicht-pharmakologische Behandlungen, die ihre Genesung direkt beeinflussen können. In einer Zeit, die von hohen Arzneimittelpreisen und dramatischen Veränderungen in der Diätetik geprägt ist, ist eine solche Aussage von Interesse.

„Ketogene Diäten werden seit vielen Jahren in speziellen Situationen wie der Bekämpfung von Epilepsie eingesetzt“, erklärt Dr. David S. Ludwig, Gründer des Programms Optimal Weight for Life (OWL) am Boston Children's Hospital andProfessor für Ernährung an der Harvard School of Public Health. "Das Interesse an der Anwendung dieser Diät bei Fettleibigkeit, Diabetes und anderen chronischen Krankheiten hat jedoch im letzten Jahrzehnt aufgrund beeindruckender Laborergebnisse und vorläufiger klinischer Studien zugenommen. "

In dieser Übersicht sehen wir uns genauer an, was die neuesten Forschungsergebnisse zu den Vorteilen der ketogenen Ernährung bei bestimmten Krankheiten nahe legen.

In dieser Übersicht sehen wir uns genauer an, was die neuesten Forschungsergebnisse zu den Vorteilen der ketogenen Ernährung bei bestimmten Krankheiten nahe legen.

Was ist die ketogene Diät?

Die ketogene Diät

Die klassische ketogene Diät besteht hauptsächlich aus Fett (80-90%), der Rest ist mit Eiweiß (8% -15%) und mindestens Kohlenhydraten (2% -5%) gefüllt. Ziel ist es, den Zustand des Körpers während des Fastens nachzuahmen, ohne seine Wachstumsfähigkeit zu beeinträchtigen. Unter Bedingungen einer begrenzten Menge metabolisierter Proteine ​​und Kohlenhydrate wird Energie aus Fett im Körper erzeugt oder mit der Nahrung aufgenommen. Wenn der Glukosespiegel abnimmt, werden aus Fett hergestellte Ketonkörper zur Hauptenergiequelle des Körpers - einem Stoffwechselzustand, der als Ketose bekannt ist.

Zusätzlich zur klassischen ketogenen Diät gibt es drei Variationen dieser Diät: die mittelkettige Triglycerid-Diät, die modifizierte Atkins-Diät und den Modus mit niedrigem glykämischen Index. Eine solche Vielzahl von Ernährungsplänen gibt dem behandelnden Arzt die Möglichkeit, eine für den Patienten akzeptable Option auszuwählen, indem er die Proteinmenge erhöht, die Fettmenge verringert und alle außer Stärke, pflanzlichen Kohlenhydraten und anderen Anpassungen eliminiert.

Selbst bei einer Vielzahl von Diäten muss jede gewählte Diät auf die Gesundheitsprobleme des einzelnen Patienten zugeschnitten sein.

„Wenn die ketogene Ernährung nicht richtig gewählt wird, kann dies das Risiko von Störungen wie Mangelernährung, Hypovolämie, Hypokaliämie, Nierensteinen und Gicht erheblich erhöhen“, sagt Dr. Ludwig. "Diese Risiken können jedoch mit einer richtig formulierten Ernährung minimiert werden. "

Lebensmittelliste: Was sollte sich auf einer ketogenen Platte befinden?

Die ketogene Diät hat eine lange Liste von Lebensmitteln, die während der Diät eingeschränkt oder eliminiert werden sollten:

  • Getreide und darauf basierende Produkte (Reis, Weizen, Roggen, Hafer, Gerste, Quinoa, Nudeln, Getreide, Pizza)
  • Hülsenfrüchte
  • Stärkehaltiges Gemüse und Getreide (Erbsen, Mais, Kartoffeln, Yamswurzeln)
  • Kohlenhydratreiche und getrocknete Früchte (Bananen, Äpfel, Orangen)
  • Fettarme Diätprodukte
  • Raffinierte Fette und Öle sowie Pflanzenöle
  • Zucker
  • Alkohol

Wenn es um zugelassene Lebensmittel geht, bietet die ketogene Ernährung immer noch viele Optionen, darunter Rindfleisch, Schweinefleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Käse, Avocados, Olivenöl und Kokosöl. Nicht stärkehaltiges Gemüse wie Salat, grüne Bohnen, Kohl und Brokkoli ist ebenfalls erlaubt.

Zulässige Produkte

Dr. Ludwig merkt an, dass trotz der langen Liste von Einschränkungen für diese Diät eine erhöhte Fettaufnahme sie "saftig und lecker" machen kann, zumal diese Diät die Kalorienaufnahme im Gegensatz zu den meisten Diäten nicht einschränkt.

Neueste klinische Daten für verschiedene Zustände und Krankheiten

Epilepsie: Neue Vorteile und Risiken der Diätbehandlung

Obwohl die ketogene Ernährung erst vor kurzem Beachtung gefunden hat, sind ihre medizinischen Wurzeln fast ein Jahrhundert alt. Es wurde erstmals 1921 zur Behandlung von Epilepsie entwickelt, um den Fastenzustand nachzuahmen, der Anfälle unterdrücken kann. Diese Behandlung trat jedoch mit dem Aufkommen von Antikonvulsiva wie Phenytoin etwas mehr als ein Jahrzehnt später in den Hintergrund, gewann jedoch bald wieder an Popularität, als Kinder mit medikamentenresistenter Epilepsie nach Beginn der Diät ihre Anfälle löschten, was durch eine randomisierte Studie im Jahr 2008 bestätigt wurde. Jahr.

Die ketogene Diät wird heute häufig bei der Behandlung von Patienten eingesetzt, die nicht auf essentielle Antikonvulsiva ansprechen, und systematische Überprüfungen solcher Behandlungen zeigen eine signifikante Verringerung der Anfallsraten um bis zu 85%. Im vergangenen Jahr berichteten wissenschaftliche Veröffentlichungen, dass diese Behandlung genauso wirksam ist wie die Callosotomie und die Stimulation des Vagusnervs, mit denen die Häufigkeit von Anfällen verringert und der Zustand arzneimittelresistenter Kinder verbessert wird.

Die Gründe, warum diese Diät so effektiv ist, sind jedoch nicht ganz klar. Laut Dr. John M. Roe, Leiter der Abteilung für pädiatrische Neurologie am Albert Children's Hospital in Kanada, Dr. John M. Roe, gibt es wichtige ungelöste Fragen zur direkten Wirkung von Fettsäuren auf die Erregbarkeit, die Einschränkung der Glykolyse, die antioxidative Aktivität und mögliche Auswirkungen auf die Bildung von Darmflora. Seine eigenen jüngsten Forschungen legen nahe, dass nicht eine Methode, sondern eine Kombination verschiedener Behandlungsansätze den Grad der Wirksamkeit der ketogenen Ernährung bestimmt, einschließlich der krampflösenden Wirkung von Ketonkörpern.

"Die Vorstellung, dass ein veränderter oder abnormaler Stoffwechsel die Hauptursache für Epilepsie ist, gewinnt an Dynamik", sagt Dr. Ro. Er fügte hinzu, dass dies wiederum die Forschung zu Behandlungen verstärkt, die wie eine "ketogene Diät in einer Pille" wirken, eine Idee, die Dr. Ro und seine Kollegen vor 10 Jahren erstmals skizzierten und die bis heute nicht bewiesen ist.

Trotz ihres durchschlagenden Erfolgs birgt die ketogene Ernährung Risiken. Im Jahr 2008 berichteten Forscher über zwei Fälle von plötzlichem Herzstillstand bei Kindern, die diese Diät 3 Jahre lang befolgten. Myokardfunktionsstörungen und die Verlängerung des QT-Intervalls im EKG sind Komplikationen, die mit einem Selenmangel verbunden sind, der während der ketogenen Diät auftritt.

Typ-2-Diabetes / Fettleibigkeit: Wie man den Teufelskreis durchbricht

Die langfristige Förderung fettarmer Diäten, häufig in Form von kohlenhydratreichen Diäten mit erhöhter glykämischer Belastung, wurde als Hauptverursacher der heutigen Adipositas-Epidemie angesehen.

Forscher versuchen derzeit herauszufinden, ob die ketogene Ernährung die Dinge wieder in Gang bringen kann. Die Ergebnisse sind vielversprechend, da einige Studien zeigen, dass die ketogene Ernährung zu einem größeren Gewichtsverlust führt als ihre fettarmen Gegenstücke, während sie gleichzeitig Appetitzügler enthält.

In einigen Übersichten ist die ketogene Ernährung zu einem wichtigen Forschungsthema bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes geworden.

"Typ-2-Diabetes ist per Definition ein Zustand der Kohlenhydratunverträglichkeit", sagt Dr. Ludwig. "Konzeptionell ist es also sinnvoll, dass die Reduzierung oder Eliminierung von Kohlenhydraten aus der Ernährung zumindest die Kontrolle verbessert (z. B. den Bedarf an Medikamenten verringert) und möglicherweise dazu beiträgt, ein zugrunde liegendes Stoffwechselproblem anzugehen. "

Die Fähigkeit der ketogenen Diät, den Bedarf an Antidiabetika durch Verbesserung der Blutzuckerkontrolle, des Gewichtsverlusts und anderer Schlüsseleffekte zu verringern, wurde in vielen Studien in den letzten 20 Jahren oder länger sowohl als eigenständige Behandlung als auch in Verbindung mit anderen diätetischen Interventionen beobachtet. In jüngerer Zeit wurde auch berichtet, dass ketogene Nahrungsergänzungsmittel den Blutzuckerspiegel regulieren und die Insulinsensitivität erhöhen, was auf ein anhaltendes Engagement hinweist, Patienten alle Vorteile einer ketogenen Diät zu bieten, ohne auf eine strenge Diät umsteigen zu müssen.

Trotz dieser Vorteile erinnert Dr. Ludwig die Ärzte daran, dass "keine Studie über ausreichende Beweise verfügt, um langfristige Sicherheit und Wirksamkeit zu gewährleisten".

Da Diabetiker, die ihre Kohlenhydrataufnahme begrenzen, einem Risiko für Hypoglykämie ausgesetzt sind, wird empfohlen, diese Diät mit Änderungen der Insulindosis und insulinstimulierenden Medikamenten zu kombinieren.

Krebs: Wie kann der Prozess des Tumorwachstums beeinflusst werden?

Krebs ist für seine vielfältige Krankheit bekannt, hat jedoch eine bestimmte Eigenschaft, die für die meisten Arten von Tumoren unmittelbar charakteristisch ist - den Warburg-Effekt, der beschreibt, wie Krebszellen Glukose als Hauptenergiequelle verwenden. Diese Eigenschaft macht die ketogene Diät zu einer geeigneten Ergänzung zur Hauptbehandlung der Krankheit, da es eine Theorie gibt, dass die Eliminierung der Hauptnahrungsquelle für den Tumor dazu beiträgt, sein weiteres Wachstum zu hemmen.

Angesichts der Tatsache, dass Krebserkrankungen untereinander erhebliche Unterschiede aufweisen, sind die Forschungsergebnisse nicht immer zuverlässig. Eine Überprüfung der klinischen Daten von 78 Patienten mit verschiedenen Arten von Tumoren zeigte einen Trend zu besseren Ergebnissen, umfasste jedoch auch einen Fall einer Verlangsamung der Genesung trotz strikter Einhaltung einer ketogenen Diät in der palliativen Phase der Behandlung. Bei Patienten mit Gliom wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen dieser Diät berichtet, und in einigen Fällen wurde berichtet, dass sich das Fortschreiten der Krankheit innerhalb von 6 Wochen verlangsamt. Jüngste MRT-Untersuchungen haben die Ansammlung von Ketonkörpern bei zwei Hirntumorpatienten festgestellt, die diese Diät aßen.

Ein überzeugendes Beispiel für die Wirksamkeit dieses Behandlungsansatzes zu erstellen, ist derzeit nicht möglich. Bisher sind alle Studien in diesem Bereich inkonsistent, und selbst bei positiven Ergebnissen sind viele von ihnen falsch aufgebaut. Bis diese Studien die strengen Anforderungen randomisierter Studien erfüllen, bleibt die ketogene Ernährung nur eine vielversprechende und vielversprechende, aber klinisch unbestätigte Methode zur Behandlung von Krebs.

Neurologische Störungen: Begleiter der Epilepsie

Die unbestreitbare Wirksamkeit der ketogenen Ernährung bei der Behandlung von Epilepsie hat zu einer Vielzahl von Studien geführt, die darauf abzielen, ihre Vorteile bei der Behandlung anderer neurologischer Erkrankungen zu ermitteln. Die Grundlage für dieses Interesse ist die Fähigkeit der ketogenen Diät, einen starken Einfluss auf die Plastizität von Neuronen zu haben, die ihre Funktion normalisieren und sogar verbessern können.

„Die Grundvoraussetzung für die Verwendung der ketogenen Diät ist, dass diese Art der Behandlung weit verbreitete neuroprotektive Wirkungen haben kann“, erklärt Dr. Ro.

Die Ergebnisse mögen verfrüht und oft unbegründet sein, aber ihr breites Anwendungsspektrum bleibt beeindruckend. Die Behandlung von Migräne, von der angenommen wird, dass sie teilweise durch eine Energiemangelstörung verursacht wird, mit einer Ketonsupplementation hat in einer vorläufigen Studie positive Ergebnisse gezeigt. Patienten mit leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit zeigten nach drei Monaten ketogener Diät verbesserte Ergebnisse bei kognitiven Tests, und Patienten mit Parkinson-Krankheit zeigten nach Behandlung mit einer ähnlichen Diät eine signifikante Verbesserung der Funktion. Verbesserungen bei der Entwicklung von Verhaltensfähigkeiten wurden auch bei Kindern mit Autismus festgestellt, die sich ketogen ernährten.

Tierversuchsergebnisse weisen auch auf eine positive Rolle der ketogenen Ernährung bei der Behandlung traumatischer Hirnverletzungen hin, da sie durch ein solches Trauma verursachte Stoffwechselveränderungen im Gehirn korrigieren können. Der gleiche Effekt kann bei der Amyotrophen Lateralsklerose beobachtet werden, bei der die mitochondriale Dysfunktion eine wichtige Rolle spielt.

Athletenausdauer: Verbessert die ketogene Ernährung die Leistung?

Die Vorteile der ketogenen Ernährung werden nicht nur von Menschen mit verschiedenen Krankheiten gesucht, sondern auch von gesunden Sportlern, die ihre Leistung verbessern möchten.

Laut Lorna Doyle, Ph. D. , Professorin und Forscherin für Ernährung und Sporternährung am Waterford Institute of Technology in Irland, hat sich die Ausdauer der Athleten seit der Kohlenstoffbelastung vor wichtigen Wettkämpfen dramatisch verändert. Viele Sportler sind sich der Einschränkungen und Risiken einer kohlenhydratreichen Ernährung bewusst und haben begonnen, nach neuen Ernährungsplänen zu suchen, um ihre Leistung zu verbessern.

Dr. Doyle und ihre Kollegen untersuchten 20 trainierte männliche Athleten (Durchschnittsalter 33 Jahre), die 12 Wochen lang entweder eine kohlenhydratreiche oder eine ketogene Diät mit denselben Trainingsplänen aßen. Sie fanden heraus, dass die Teilnehmer an der ketogenen Diät eine signifikant stärkere Verringerung des Körpergewichts (-5, 9 kg gegenüber -0, 8 kg in der zweiten Gruppe) und des Körperfettanteils (-5, 2%) zeigtenverglichen mit -0, 7% in der zweiten Gruppe). Obwohl es keine signifikanten Unterschiede in der sportlichen Leistung und im Timing bei 100 km zwischen den Gruppen gab, waren die Fettoxidation und die 6-Sekunden-Sprintleistung in der ketogenen Diät signifikant höher.

„Ich glaube, dass die positiven Veränderungen der körperlichen Leistungsfähigkeit mit einer Zunahme der Verwendung von Körperfett als Energiequelle während dieser 12 Wochen verbunden sind, sodass das im Körper gespeicherte Fett schneller verbraucht wurde“, sagt Dr. Doyle. "Regelmäßiges Training (für Ausdauer, Kraft und intensives Intervalltraining) hat jedoch die Muskelmasse erhalten und möglicherweise zur mitochondrialen Anpassung beigetragen, die zur Erhöhung der Fettaufnahme erforderlich ist. "

Für diejenigen, die in die Fußstapfen der Studienteilnehmer treten möchten, warnt Dr. Doyle, dass strenge diätetische Einschränkungen der ketogenen Ernährung individuell angepasst werden müssen.

“Besondere Aufmerksamkeit sollte der Elektrolytaufnahme gewidmet werden, um sicherzustellen, dass diese Diät sicher ist. Eine ausreichende Natrium- und Magnesiumaufnahme ist sehr wichtig, insbesondere für Personen mit hoher körperlicher Aktivität. Dies liegt an der Tatsache, dass bei einer ketogenen Diät bestimmte Elektrolyte nur schwer und in geringeren Mengen absorbiert werden. "

Elektrolytaufnahme

Wichtigste Ergebnisse

Die Behauptung, dass wir uns in einem frühen Stadium des Verständnisses einer Behandlungsmethode befinden, die 1921 entstanden ist, mag widersprüchlich erscheinen, ist aber dennoch wahr.

Während die Vorteile der ketogenen Diät für Epilepsie unbestreitbar sind und immer mehr Beweise für ihre wichtige Rolle bei der Behandlung von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes vorliegen, basiert der Großteil der Verwendung dieser Diät bei Krebs oder neurologischen Erkrankungen immer noch auf frühenund unzuverlässige Ergebnisse.

Während Experten versuchen, die Vorteile der ketogenen Ernährung nicht zu übertreiben, sind sie sich einig, dass ihr Potenzial groß genug ist, um einen wesentlichen Beitrag zu einer gut konzipierten Forschung in verschiedenen Bereichen zu leisten. Selbst kleinste Ernährungsumstellungen, die mit einem Besuch im Lebensmittelgeschäft beginnen, können das Interesse einer Vielzahl von Verbrauchern an der ketogenen Ernährung wecken.